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임산부에게 비타민D를 권해드리는 이유

작성자 : 관리자 조회수 : 782



1. 비타민 D가 부족할 때, 산모에게 일어날 수 있는 위험 (캐나다 Calgary 의대 발표, 2013)

 - 본 연구는 캐나다 캘거리 의대 연구팀이 1966년부터 2012년까지 전세계적으로 발표된 임상 발표문 3,357건을 종합 분석한 결과이며, 영국 의사회지를 통해 발표된 내용입니다.




 (1) 임신성 당뇨병


 - 임신성 당뇨병이란? 

   임신 전에 당뇨병이 없던 산모가 임신 3분기에 비타민D 부족으로 인슐린 수용체가 기능을 발휘하지 못해 혈당이 상승하는 것을 의미합니다.

   임신 기간 중에 이를 치료하지 않으면, 난산이나 사산의 가능성도 있으며 신생아 황달도 발생할 수 있습니다.


임신성 당뇨병 발병 위험율 

 종합

 

1.49배 

 비타민D 혈중 농도

20ng/mL이하

1.52배 

 30mg/mL

1.47배 






 (2) 임신성 전 자간증


 - 임신성 전 자간증이란?

   임신 20주부터 고혈압단백뇨가 나타나며, 체중이 1주당 2.3kg이상씩 증가하는 것을 의미합니다. 이 때 비타민 D가 부족하면 순환기계가 반응성 변화를 일으키므로, 모세혈관 투과성이

   증가하고 혈관 경련이 일어나 부종, 복통, 두통 등이 나타나게 됩니다.

   이와 같은 전 자간증(Pre-eclampsiua)을 치료하지 않으면, 자간증이 나타나게 됩니다. 40대 이후 임부는 전 자간의 증상 없이 바로 자간증을 일으킬 수 있습니다.

   자간증은 전 자간증이 더욱 악화되면서 경련, 시력 장애, 혈소판 감소, 신부전, 간부전으로 악화될 수 있습니다.


 구분

혈압

단백뇨

부종 

 경증

 140/90이상

-

 중등증

 159/100이상

+

++ 

 중증

 160/100이상

++

++ 

 

 

300mg/24시간

 







(3) 세균성 질증


 - 세균성 질증이란?

   질 내에서 증식하는 세균이 과잉 증식하면서 가렵고 좋지 않은 냄새가 나는 증상입니다. 여러 가지 원인으로 발생할 수 있으며, 비타민 D 결핍으로 인해 체내 항균력이 감소되면서 나타날 수 있습니다.


 임신성 세균성 질증 발병 위험율

 종합

 

1.85배

 비타민D 혈중 농도

20ng/mL 이하 

2.05배

 

 30ng/mL

1.69배











2. 산모와 신생아를 위해 비타민 D를 복용해야... (호주 시드니 의대 발표, 2014)


 - 비타민 D 400IU와 5,000IU 복용 비교

   무작위 이중 맹검에 의한 비교 임상을 통하여, 비타민D 혈중농도 32ng/mL인 사람들을 A와 B 그룹으로 나누어 임신 20주째부터 출산시까지 A그룹은 400IU를, B그룹은 5,000IU를 복용하게 하여 출산 후 신생아의 비타민D 결핍 정도를 비교 분석하였습니다.


 - 400IU 복용군은 비타민D가 부족한 신생아 출산

   5,000IU 복용군의 출산아는 혈중 비타민D 농도가 46ng/mL 정도로 바람직했으나, 400IU 복용군의 출산아는 24ng/mL 정도로 다소 낮은 혈중 비타민 D 농도를 보였습니다.







관련 논문

 (1) BMJ 2013; march 26 Association between maternal serum 25-hydroxyvitamin D level and pregnancy and neonatal outcomes: systematic review and meta-analysis of observational studies; Fariba Aghajafari ET AL; Department of Family Medicine, University of Calgary, Canada

 (2) Diabetes Care July 2014 vol. 37 no. 7 1837-1844 Vitamin D Supplementation and the Effects on Glucose Metabolism During Pregnancy: A Randomized Controlled Trial; Constance Yap et al; Faculty of Medicine, Western Clinical School, University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia